高尿酸血症是什么病?高尿酸血症如何治疗?
时间:2024-07-13 09:31:06
高尿酸血症是一种肾脏代谢异常的疾病,大觉都知道,尿酸过高会引起痛风疾病,这种情况就比较严重了。在刚刚过去的中秋节里,有些患者大吃大喝可是痛风却没有发作,这与患者血液里尿酸含量有关。高尿酸血症是引起痛风的主要病因之一,高尿酸血症如何治疗?1、尿酸高引发痛风
医生提醒除了大家熟知的肉类、海鲜、高汤、菇类、啤酒外,过量“含糖”饮料及甜点都会诱发痛风发作。大家都知道要预防痛风就要少吃高普林食物,因为高普林食物会使尿酸上升,至于高普林食物主要是动物內脏、海鲜和啤酒等;但临床上已有不少案例,20几岁年轻人,没有痛风遗传病史,但却因为喜欢喝含糖饮料,导致尿酸升高,引起痛风。
医生表示,形成尿酸的食物都要避开,以前以为不能吃豆类食品,目前的研究却发现,“豆类”并非高普林,相反有助尿酸排出。植物类中干香菇是高普林,痛风者要忌食。
另一个新观念是,“果糖”(Fructose)其实是容易导致高尿酸的食物。当摄食过多的果糖时,反而会造成细胞核?酸分解为普林再形成尿酸,造成尿酸增加,而恶化成痛风。在天然食物中,蜂蜜含有大量的果糖,甜度太高的水果及果汁也要少碰,此外要注意的是饼干、甜点及含糖饮料中添加的糖浆,也含有较多的果糖。
正常尿酸的来源,1/3来自饮食,2/3来自人体细胞核內的核?酸转换成普林,再代谢形成尿酸。一个正常人每日约可制造750mg,其中30%的尿酸由肠胃道排出,70%的尿酸经由肾脏代谢。
2、高尿酸血症与痛风不同
高尿酸血症的成因包括饮食摄取过、体內制造过多、排泄不良(占90%)。家庭医生林自强表示,高尿酸血症不等同痛风,有些人大吃大喝却也没痛风发作,不过当血中尿酸浓度高于9.0mg/dl,仍有30%会有痛风发作。相反,有些饮食习惯良好滴酒不沾的人,生活作息良好不过度饥饿、按时喝水,也不过度剧烈运动,也没潜在疾病(如骨髓增生疾病、溶血症,慢性肾脏病,三高疾病及肥胖等)或服用会引发痛风的药物(如Aspirin,利尿剂,抗结核药物等),却一天到晚痛风发作,这就是基因不好。
林自强指出,目前至少发现两个基因与痛风有关:1.SLC2A9基因,可控制尿酸转运蛋白GLUT9的产生,当此基因变异则此转运蛋白不足,以致尿酸排泄减少。2.SLC22A12基因,负责URAT-1蛋白的产生,此蛋白可在近侧输尿管抑制尿酸的再吸收,当此基因变异,则尿酸再回收不受抑制,导致尿酸增加。
3、痛风的危害
痛风又俗称“帝王富贵病”,会衍生“痛风石”造成关节肿胀疼痛。
高雄市1名年近6旬的男子,左手腕因出现不明“肿瘤”,其如鸡蛋大小,且红肿疼痛,为此前往医院就医,结果经医生诊察发现,这颗“肿瘤”竟然是痛风石,且患者也确定罹患高尿酸血症,必须接受治疗。
收治这名病患的活力得中山脊椎外科医院骨科主治医生洪丰建指出,患者自觉左手腕部的突出物是“肿瘤”而前来就医,不但体积如鸡蛋般大小,且患部会红肿及疼痛,已影响其生活与工作,因此想拿消炎药加以控制。
但经检查发现,患者自认的“肿瘤”,其实是颗痛风石,因为其手腕突出物的触感是如同石灰石般粗糙,是典型的尿酸石,压下去还会轻微滑动,加上检验发现其尿酸值偏高达到8.5 mg/d1,一般男性的尿酸值若超过7 mg/d1,即可被诊断为高尿酸血症。
痛风发作 痛到无法走路
医生洪丰建强调,一般而言,痛风发作时,很明显的症状就是会造成关节疼痛。其疼痛的程度可谓是极度难受,甚至会痛到无法走路,可谓是所有关节疼痛中很痛的一种。发作时通常是突然发生且集中在关节上,很常见的位置是在大脚趾、后脚跟、膝盖等,发作部位附近会呈现红肿的状态,若不仔细辨别,还可能误以为是蜂窝性组织炎。
4、高尿酸易伤肾
高尿酸血症 易伤肾功能
此外,这位患者的肾功能检查也出现异常,患者还自诉近年来小解时常排出小结石,这显示长期的高尿酸血症不只让尿酸盐结晶沉积在其手关节,也结晶在肾脏,若不及早控制尿酸值在5 mg/d1以下,长此以往,除了破坏关节、也将破坏肾功能。
值得注意的是,痛风就是嘌林食物摄取过多,造成尿酸制造过多或尿酸排泄太少,产生高尿酸血症,但高尿酸血症只有10%病人会产生痛风,痛风患者又只有10%会出现痛风石。而无症状的高尿酸血症,须经过很长的时间才*一次发作,单一的关节红、肿、热、痛发作后,有时又会自然缓解,如果患者没有警觉接受进一步治疗及抽血检查,很容易被忽略。
以这起病例而言,洪丰建医生指出,平时没有暴饮暴食的习惯,加上是在手腕,而非痛风很常发作的脚大拇趾*一关节,也没有急性痛风椎心刺骨的疼痛,因此未能警觉做进一步确诊。
之后经医生追问其病史,这颗痛风石很可能是多年前因手肌腱受伤曾接受手术所引起的,因为除高尿酸血症之外,包括创伤及手术也为痛风发作的危险因素。
5、降低尿酸先控制好饮食
医生提醒,痛风的治疗目标,就是要将尿酸控制在6 mg/dL以下。可以先从饮食控制下手,尽量节制摄取高普林的食物,例如海鲜、高汤、黄豆等,同时避免喝酒。如果饮食控制不理想,则需以药物降低尿酸值。
服药3个月后尿酸值若已正常,可考虑暂时停药。往后仍应至少每3至6个月抽血检查1次尿酸。平时应该多喝水,有利于尿酸的排出。不建议痛风发作时,采用民俗疗法推拿改善,而是应将尿酸降到目标值,才是有效的治疗方式。黑龙江哪个医院看小儿癫痫好
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